НКЦ Нейроурологии и лечения тазовой боли
Москва Пречистенка, 40/2, стр. 1 Санкт-Петербург Смольный проспект, 11
Медицинский центр

Услуги

Диагностика, лечение и реабилитация нарушений функции тазовых органов.

Все услуги и цены →
Диагностика КУДИ, УЗИ, электромиография и другие исследования Физиотерапия и реабилитация Методы лечения и аппаратной реабилитации Тренировки мышц тазового дна Программы восстановления и самостоятельной работы Подготовка к КУДИ Памятка для пациента перед исследованием
Команда центра

Специалисты

Специалисты центра в Москве

Все специалисты →
Полезно знать

Пациентам

Информация до и после приёма, подготовка к исследованиям и полезные материалы центра.

В помощь пациентам Материалы и рекомендации центра Полезная информация Статьи и ответы на частые вопросы Подготовка к КУДИ Памятка перед исследованием Задать вопрос врачу Для пациентов центра после состоявшегося приёма Акции и скидки Актуальные предложения центра
О центре в Москве Команда, подход и направления работы Научные публикации Исследования и профессиональные материалы
Контакты
Москва +7 (495) 134-84-10 +7 (812) 274-77-77
Задать вопрос врачу Записаться
НКЦ Нейроурологии
Москва • Санкт-Петербург
Все услуги и цены Диагностика Физиотерапия и реабилитация Тренировки мышц тазового дна Подготовка к КУДИ
В помощь пациентам Полезная информация Подготовка к КУДИ Задать вопрос врачу Акции и скидки
О центре Научные публикации
Контакты
Москва
+7 (495) 134-84-10 +7 (812) 274-77-77
Задать вопрос врачу Для пациентов после приёма Записаться
← Дополнительная информация
Документы для пациентов · Москва

Договор оказания платных медицинских услуг

для физических лиц

Уведомление до заключения договора

Я, Ф.И.О. пациента , дата рождения г.р., подтверждаю, что до заключения договора об оказании платных медицинских услуг мне в доступной форме предоставлена информация о возможности получения соответствующих видов и объемов медицинской помощи без взимания платы в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

Мне предоставлена информация о стоимости выбранных платных медицинских услуг, порядке и сроках их оплаты, а также о документах, подтверждающих оплату. Я ознакомлен(а) с действующим на дату заключения договора Прейскурантом ООО «НКЦ нейроурологии и лечения тазовой боли».

Мне разъяснено, что несоблюдение назначений (рекомендаций) медицинского работника, в том числе назначенного режима лечения, может снизить качество медицинской услуги, повлечь невозможность ее завершения в срок или отрицательно сказаться на состоянии моего здоровья.

Я понимаю, что вправе обратиться за медицинской помощью в иные медицинские организации на условиях, установленных законодательством Российской Федерации. Получив необходимую информацию, я добровольно выбираю оказание платных медицинских услуг у Исполнителя.

Дата:
Потребитель:

Общество с ограниченной ответственностью «НКЦ нейроурологии и лечения тазовой боли», ОГРН 1257800007134, ИНН 7838128354, адрес места нахождения: г. Санкт-Петербург, ул. Декабристов, д. 57, литера А, кв. 79, именуемое в дальнейшем «Исполнитель», в лице уполномоченного представителя Исполнителя, действующего на основании документа, подтверждающего полномочия, с одной стороны, и Ф.И.О. пациента , дата рождения г.р., именуемый(ая) в дальнейшем «Потребитель» и (или) «Заказчик», с другой стороны, заключили настоящий Договор о нижеследующем.

Понятия, используемые в настоящем Договоре

  • Платные медицинские услуги — медицинские услуги, предоставляемые на возмездной основе за счет личных средств граждан, средств работодателей и иных средств на основании договоров, в том числе договоров добровольного медицинского страхования.
  • Заказчик — физическое или юридическое лицо, имеющее намерение заказать или приобрести либо заказывающее или приобретающее платные медицинские услуги в пользу Потребителя.
  • Потребитель — физическое лицо, имеющее намерение получить либо получающее платные медицинские услуги лично. Потребитель является пациентом, на которого распространяется действие Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».
  • Исполнитель — медицинская организация, оказывающая платные медицинские услуги в соответствии с настоящим Договором.

1. Предмет Договора

1.1. Исполнитель обязуется организовать и оказать Потребителю платные медицинские услуги в соответствии с лицензией на осуществление медицинской деятельности № Л041-01137-77/02179240 от 18 апреля 2025 года, предоставленной Департаментом здравоохранения города Москвы.

В рамках лицензии при оказании первичной медико-санитарной помощи осуществляются работы (услуги), в том числе по сестринскому делу, акушерству и гинекологии (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий и искусственного прерывания беременности), неврологии, ультразвуковой диагностике и урологии — в пределах сведений, содержащихся в едином реестре лицензий.

1.2. Конкретный перечень платных медицинских услуг, их стоимость, срок оказания и иные существенные условия согласовываются Сторонами в приложении, заказ-наряде, дополнительном соглашении или ином документе, являющемся неотъемлемой частью настоящего Договора.

1.3. Сведения о Потребителе

Ф.И.О.:
Дата рождения:
Адрес места жительства:
Телефон:
Паспорт, серия:
Номер:
Кем выдан:
Дата выдачи:
Код подразделения:

1.4. До заключения настоящего Договора Потребителю (Заказчику) предоставляется информация, предусмотренная действующими Правилами предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг, включая информацию о возможности получения медицинской помощи без взимания платы, о порядке оказания медицинской помощи, медицинском работнике, стоимости услуг и последствиях несоблюдения назначений (рекомендаций).

1.5. Медицинская деятельность направлена на достижение медицинского результата с учетом состояния здоровья Потребителя, индивидуальной реакции организма, соблюдения назначений и иных объективных факторов. Исполнитель не гарантирует заранее определенный медицинский результат, если такая гарантия прямо не предусмотрена законом или отдельным письменным обязательством Исполнителя.

2. Условия и порядок оказания услуг

2.1. Услуги оказываются в медицинском центре Исполнителя по адресу: г. Москва, ул. Пречистенка, д. 40/2, стр. 1, пом. 1/1, в соответствии с режимом работы и графиком приема.

2.2. Медицинская помощь при предоставлении платных медицинских услуг организуется и оказывается в соответствии с положениями об организации оказания медицинской помощи, порядками оказания медицинской помощи, на основе клинических рекомендаций и с учетом стандартов медицинской помощи в случаях и объеме, предусмотренных законодательством Российской Федерации.

2.3. Медицинские вмешательства осуществляются при наличии информированного добровольного согласия Потребителя, оформленного в установленном законодательством порядке.

3. Права и обязанности Сторон

3.1. Исполнитель обязуется

3.1.1. Оказать согласованные медицинские услуги надлежащего качества в согласованные сроки.

3.1.2. Организовать обследование и лечение Потребителя с использованием собственной лечебно-диагностической базы и, при необходимости, медицинских организаций, с которыми у Исполнителя заключены соответствующие договоры.

3.1.3. Использовать методы, оборудование, медицинские изделия, лекарственные препараты и материалы, допущенные к применению в Российской Федерации в установленном порядке.

3.1.4. Предоставлять Потребителю либо его законному представителю в доступной форме информацию о состоянии здоровья, результатах обследования, диагнозе и прогнозе, методах обследования и лечения, связанных с ними рисках, возможных вариантах медицинских вмешательств, их последствиях и предполагаемых результатах.

3.1.5. После исполнения Договора выдавать Потребителю (законному представителю) без дополнительной платы медицинские документы, их копии или выписки, отражающие состояние здоровья после получения платных медицинских услуг, в порядке, установленном законодательством.

3.1.6. Соблюдать требования медицинской этики и врачебную тайну, за исключением случаев предоставления сведений без согласия гражданина, прямо предусмотренных законом.

3.1.7. Предоставлять Потребителю (Заказчику) информацию об Исполнителе и платных медицинских услугах в объеме, установленном действующими Правилами предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг.

3.2. Исполнитель вправе

3.2.1. Запрашивать у Потребителя сведения и медицинскую документацию о ранее проведенных обследованиях и лечении, если они необходимы для безопасного и качественного оказания медицинской помощи.

3.2.2. Перенести либо не начинать плановый прием, если состояние Потребителя или его поведение объективно препятствуют безопасному оказанию услуги, в том числе при выраженном алкогольном, наркотическом или токсическом опьянении либо при действиях, создающих угрозу жизни и здоровью работников и иных лиц, если при этом отсутствуют признаки состояния, требующего оказания медицинской помощи в экстренной форме.

3.2.3. При опоздании Потребителя, из-за которого невозможно оказать услугу в полном объеме без нарушения безопасности или графика приема других пациентов, предложить иное время оказания услуги.

3.2.4. Получать оплату за оказанные платные медицинские услуги в порядке, установленном настоящим Договором и приложениями к нему.

3.2.5. Вносить изменения в Прейскурант в отношении услуг, которые еще не были согласованы и оплачены Потребителем, с доведением актуальной стоимости до сведения Потребителя до заказа соответствующей услуги.

3.3. Потребитель (Заказчик) обязуется

3.3.1. Предоставлять полную и достоверную информацию о состоянии здоровья, перенесенных и имеющихся заболеваниях, аллергических реакциях, принимаемых лекарственных препаратах, ранее проведенных вмешательствах и известных противопоказаниях.

3.3.2. Выполнять медицинские назначения и своевременно информировать медицинского работника об изменении состояния здоровья.

3.3.3. Сообщать о лечебных и диагностических мероприятиях, получаемых в других медицинских организациях, если это имеет значение для оказания медицинской помощи.

3.3.4. Соблюдать назначенный режим лечения и правила поведения пациента в медицинской организации.

3.3.5. При посещении по предварительной записи прибывать заблаговременно. При невозможности явки по возможности уведомить Исполнителя не позднее чем за 24 часа до приема.

3.3.6. Своевременно оплачивать согласованные медицинские услуги в соответствии с Прейскурантом и документами, являющимися неотъемлемой частью Договора.

3.3.7. Оформлять информированные добровольные согласия либо отказы от медицинских вмешательств в случаях, предусмотренных законодательством.

3.4. Потребитель вправе

3.4.1. Требовать оказания медицинских услуг надлежащего качества.

3.4.2. Получать сведения о лицензии Исполнителя и медицинских работниках в объеме, установленном законодательством.

3.4.3. Получать полную и достоверную информацию о состоянии здоровья в порядке, установленном Федеральным законом № 323-ФЗ.

3.4.4. Получать медицинские документы, их копии и выписки в установленном порядке.

3.4.5. Давать информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство либо отказаться от медицинского вмешательства, за исключением случаев, прямо предусмотренных законом.

3.4.6. Требовать соблюдения врачебной тайны и законодательства о персональных данных.

3.4.7. Направлять обращения и требования Исполнителю, а также в уполномоченные органы в порядке, установленном законодательством.

4. Порядок расчетов и дополнительные услуги

4.1. Оплата согласованных услуг осуществляется наличными денежными средствами или в безналичном порядке в сроки и размере, определенных Прейскурантом и документом, конкретизирующим заказанные услуги. Если для конкретной услуги предусмотрена предварительная оплата, она вносится до оказания такой услуги.

4.2. В случаях, установленных законодательством о применении контрольно-кассовой техники, Потребителю (Заказчику) выдается кассовый чек или иной предусмотренный законом документ, подтверждающий расчет.

4.3. Если в ходе оказания платных медицинских услуг возникает необходимость в медицинских услугах, не предусмотренных согласованным перечнем, Исполнитель предварительно информирует Потребителя (Заказчика). Возмездные дополнительные услуги оказываются только после получения согласия и согласования их стоимости.

4.4. Медицинская помощь в экстренной форме при состояниях, угрожающих жизни, оказывается в порядке, установленном законодательством Российской Федерации; взимание платы с Потребителя за такую помощь не допускается в случаях, предусмотренных законом.

5. Срок действия, изменение и прекращение Договора

5.1. Договор вступает в силу с момента подписания Сторонами и действует один год. При продолжении оказания услуг после истечения указанного срока Стороны вправе оформить новый договор или письменное соглашение о продлении.

5.2. Изменения и дополнения к Договору оформляются в письменной форме, если иное не допускается законодательством или не следует из способа заключения Договора.

5.3. Потребитель (Заказчик) вправе отказаться от исполнения Договора при условии оплаты Исполнителю фактически понесенных расходов, связанных с исполнением обязательств по Договору.

5.4. Исполнитель вправе отказаться от исполнения Договора только в случаях и порядке, допускаемых законодательством Российской Федерации, с учетом необходимости обеспечения безопасности пациента и недопустимости отказа в медицинской помощи в случаях, когда такой отказ запрещен законом.

6. Ответственность Сторон

6.1. За неисполнение либо ненадлежащее исполнение обязательств по Договору Стороны несут ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации.

6.2. Вред, причиненный жизни или здоровью Потребителя вследствие предоставления платных медицинских услуг ненадлежащего качества, возмещается Исполнителем в соответствии с законодательством Российской Федерации.

6.3. Непредоставление Потребителем существенной информации о состоянии здоровья либо несоблюдение назначений (рекомендаций) учитывается при оценке причин возникновения неблагоприятных последствий в той мере, в какой это допускается законодательством, но само по себе не освобождает Исполнителя от ответственности за допущенные им нарушения.

6.4. Сторона освобождается от ответственности за неисполнение обязательств, вызванное обстоятельствами непреодолимой силы, если докажет наличие таких обстоятельств и причинную связь между ними и невозможностью исполнения.

7. Персональные данные и конфиденциальность

7.1. Обработка персональных данных Потребителя осуществляется Исполнителем в соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006 № 152-ФЗ «О персональных данных» и иными применимыми нормативными актами.

7.2. В случаях, когда законодательством требуется согласие Потребителя на обработку персональных данных, такое согласие оформляется отдельным документом. Сведения, составляющие врачебную тайну, обрабатываются и предоставляются только при наличии предусмотренного законом основания.

8. Порядок рассмотрения обращений и споров

8.1. Обращения и требования Потребителя (Заказчика) рассматриваются Исполнителем в порядке и сроки, установленные законодательством Российской Федерации.

8.2. При невозможности урегулирования спора путем переговоров спор рассматривается судом по правилам подсудности, установленным законодательством Российской Федерации, включая законодательство о защите прав потребителей.

9. Прочие условия

9.1. Количество экземпляров Договора соответствует количеству Сторон, кроме случаев заключения Договора дистанционным способом.

9.2. С информацией об Исполнителе, лицензии, медицинских работниках, перечне платных медицинских услуг и ценах, а также с образцами документов можно ознакомиться на официальном сайте Исполнителя: neuro-urology.com .

9.3. Во всем, что не урегулировано настоящим Договором, Стороны руководствуются законодательством Российской Федерации, в том числе Федеральным законом от 21.11.2011 № 323-ФЗ и Правилами предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг, утвержденными постановлением Правительства Российской Федерации от 30.05.2026 № 659.

10. Адреса и реквизиты Сторон

ЗАКАЗЧИК / ПОТРЕБИТЕЛЬ

Ф.И.О.:
Дата рождения:
Адрес места жительства:
Паспорт, серия:
Номер:
Выдан:
Дата выдачи:
Телефон:
E-mail:
Подпись:
Дата:

ИСПОЛНИТЕЛЬ

ООО «НКЦ нейроурологии и лечения тазовой боли»

ОГРН:
1257800007134

ИНН / КПП:
7838128354 / 783801001

Юридический адрес:
г. Санкт-Петербург, ул. Декабристов, д. 57, литера А, кв. 79

Место оказания медицинских услуг:
г. Москва, ул. Пречистенка, д. 40/2, стр. 1, пом. 1/1

Р/с:
40702810228650000788

Банк:
Филиал «Центральный» Банка ВТБ (ПАО)

К/с:
30101810145250000411

БИК:
044525411

ОКПО:
88138226

Лицензия:
№ Л041-01137-77/02179240
от 18 апреля 2025 года

Представитель:
Должность:
Основание полномочий:
Подпись:
НКЦ Нейроурологии и лечения тазовой боли
Услуги и цены → Наши специалисты → Полезная информация → Адрес и контакты →
Актуально Акции
и скидки
→
Центр Москва
Адрес Пречистенка, 40/2, стр. 1
Режим работы Пн–Вс: 10:00–20:00
Телефон +7 (495) 134-84-10 +7 (812) 274-77-77
© Все права защищены | 2026
Карта сайта Политика конфиденциальности Согласие на обработку персональных данных Дополнительная информация
Разработка сайта Irina Isaicheva
Управление cookies
Мы используем файлы cookie, чтобы обеспечить максимальное удобство использования сайта.
Управление cookies
Настройки Cookie
Файлы cookie, необходимые для корректной работы сайта, всегда включены.
Другие файлы cookie настраиваются.
Основные файлы cookie
Всегда включены. Эти файлы cookie необходимы для того, чтобы вы могли пользоваться веб-сайтом и использовать его функции. Их нельзя отключить. Они устанавливаются в ответ на ваши запросы, такие как настройка параметров конфиденциальности, вход в систему или заполнение форм.
Файлы cookie сервисов аналитики
Disabled
Эти файлы cookie собирают информацию, которая помогает нам понять, как используются наши веб-сайты или насколько эффективны наши маркетинговые кампании, или чтобы помочь нам настроить наши веб-сайты для вас. См. список аналитических файлов cookie, которые мы используем, здесь.
Согласиться