Маски цистита: почему важно исключить другие заболевания?

Камень нижней трети мочеточника

Камни нижней части мочеточника могут вызывать частые позывы к мочеиспусканию малыми порциями и боли, схожие с циститом. Отличительной чертой может являться иррадиация боли в пах или спину.

Нагноившаяся киста уретры или дивертикул уретры

Эти состояния вызывают локальную боль в области уретры, особенно при мочеиспускании. Воспаление в таких структурах часто сопровождается ощущением давления или неполного опорожнения мочевого пузыря, а также частыми позывами к мочеиспусканию.

Скинеит

Воспаление железы Скина (парауретральной железы) может быть ошибочно принято за инфекцию мочевого пузыря. Симптомы включают жжение, боль и выделения из устья такой железы, которых у женщины может быть и больше 10!

Синдром болезненного мочевого пузыря (интерстициальный цистит)

Длительная боль в области мочевого пузыря без подтвержденной инфекции, усиливающаяся при наполнении пузыря. Отличается отсутствием бактериального возбудителя и длительным постепенным течением. Симптомы не облегчаются приемом антибиотиков.

Гиперактивный или гиперсенсорный мочевой пузырь

Эти состояния связаны с нарушениями нервной регуляции мочевого пузыря, что вызывает учащённые позывы или чувство постоянно наполненного мочевого пузыря. Это принципиально разные состояния, поэтому и лечатся они тоже разными схемами.

Вульводиния

Хроническая боль в области вульвы, которая может усиливаться при мочеиспускании, создавая ощущение обострения цистита.

Нейропатии тазовых нервов

Повреждение полового, седалищного или других нервов таза может приводить к ложным ощущениям позывов к мочеиспусканию и боли в области мочевого пузыря, что часто может имитировать цистит.

Напряжение мышц тазового дна или мышц кора

Спазм мышц таза, брюшной стенки и некоторых других может отражать боль в область над лоном, что в сочетании с рефлекторно учащенными позывами к мочеиспусканию, весьма может быть похоже на цистит. Поэтому осмотр пациентов особенно с длительными циститоподобными симптомами не заканчивается в пределах одного лишь таза.

Генитоуринарный менопаузальный синдром

В постменопаузе снижение уровня эстрогенов приводит к истончению слизистой влагалища и уретры, что вызывает жжение и частые позывы.

Лихеноидные дерматозы вульвы

Лихеноидные заболевания кожи вульвы сопровождаются зудом, жжением и болью, что часто принимают за цистит. К таким дерматозам относят красный плоский лишай, очаговый нейродермит, склероатрофический лихен и другие.

Вагиниты

Воспаление влагалища, вызванное инфекцией или нарушением микрофлоры, может и часто сопровождается дискомфортом при мочеиспускании.

Симптомы цистита (боль, частое мочеиспускание, жжение) не являются специфичными только для воспаления мочевого пузыря. Многие из перечисленных состояний могут вызывать аналогичную симптоматику, что затрудняет самостоятельное определение причины.

Например, камень мочеточника и интерстициальный цистит могут проявляться схожей болью, но требуют совершенно разных подходов к лечению. Использование антибиотиков в таких случаях не только неэффективно, но и может ухудшить состояние, если причина симптомов не инфекционная.